Lifting Facial Instituto Dr. E. Lalinde
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El concepto de la blefaroplastia inferior ha cambiado en los últimos años. La alta incidencia de complicaciones y resultados insatisfactorios estaban relacionadas con las técnicas dominadas por el concepto de la "resección". La simple resección de piel tiene el peligro de producir una retracción o incluso un ectropión mientras la simple resección de grasa orbitaria puede dar como resultado una excavación que aumenta con los años debido a la atrofia de grasa con la edad. Por eso el concepto de la blefaroplastia inferior se concentra hoy, primero en el concepto de la "transposición" de los tejidos antes de considerar la resección.

Si comparamos la blefaroplastia superior con la blefaroplastia inferior, observamos dos tendencias contrarias. Mientras la blefaroplastia superior intenta pronunciar la anatomía normal, como la formación del surco palpebral superior, la blefaroplastia inferior tiende a suprimir estructuras normales, como el surco palpebral inferior o el marcado músculo orbicular pretarsal.

Convexidades y concavidades del párpado inferior

Convexidades:

• 1. músculo orbicular pretarsal
• 2. hernia de grasa orbicular (orbital fat)
• 3. grasa malar (malar fat)

Concavidades:

• 1. surco palpebral entre el músculo orbicular pretarsal y la grasa orbitaria
• 2. surco del margen orbitario entre la grasa orbitaria y la grasa malar

Fundamento de la técnica quirúrgica

Comienza con una incisión subciliar (por debajo de las pestañas, para esconderla bien). Posteriormente se quita el exceso de bolsas palpebrales (en numero de tres) y se reparte el resto para evitar la falta de volumen del parpado, Finalmente se tensa el músculo orbicular y se escinde la piel sobrante

Técnica de transposición de la grasa orbitaria

Para permitir la transposición de la grasa hay que liberar la grasa lobular de sus membranas y transformarla en un colgajo más plano y más suelto. El periostio malar debajo del margen orbitario está expuesto. El colgajo de grasa se transpone hacia abajo para cubrir el margen orbitario. Se puede fijar con una sutura a la superficie del periostio malar. Como otra alternativa se ha descrito la fijación debajo del periostio en una incisión horizontal del mismo.